だんだん暑くなってきましたね。今夏はエルニーニョ現象が発生するそうです。あまり詳しくはないのですが、普通は日本は統計的な「冷夏」傾向となるそうですが、地球温暖化などの影響で今年は異なり、全国的に平年より気温が高い「猛暑」になると予想されています。年々暑くなっている印象ですね。
在宅医療や訪問診療を受けながら自宅療養をされている方では、脱水症状に注意が必要です。特に高齢の方では、体の水分量が少なくなりやすく、気づかないうちに水分不足が進んでしまうことがあります。
脱水というと夏のイメージがありますが、実際には季節を問わず起こることがあります。食欲低下や発熱、下痢、活動量低下など、さまざまな要因が関係します。
高齢になると、「喉が渇いた」と感じにくくなることがあります。そのため、水分をとる量が自然に減ってしまう場合があります。また、夜間のトイレを気にして水分を控えてしまう方も少なくありません。施設では積極的に水分摂取を促しておりますが、独居の方は注意が必要です。
在宅医療では、体温や血圧だけでなく、食事量、尿量、皮膚の乾燥、活気の有無なども確認しながら体調変化を見ています。
まず大切なのは、一度に大量に飲もうとしないことです。少量ずつでも、こまめに水分をとる方が負担が少なく続けやすい場合があります。また、お茶や水だけでなく、スープやゼリー、果物などから水分をとることも役立つことがあります。食事量が減っている方では、食べやすい形で水分を補う工夫も重要です。
実際に、訪問診療を受けている患者さんでも、少し元気がない、食欲が落ちているという変化から脱水が見つかることがあります。早めに気づくことで、体調悪化を防ぎやすくなります。
ご家族からは、「どのくらい飲めばいいですか」と相談されることがあります。しかし、必要な水分量は体格や病状によって異なります。そのため、無理に増やすのではなく、その方の状態に合わせて調整することが大切です。
これからは、熱中症にも注意です。
熱中症でお亡くなりになられるのはなぜか？熱により筋肉が溶け、肝臓や腎臓にダメージをあたえ、高カリウム血症による不整脈や高乳酸血症で体が酸性になるため、多臓器不全になり死に至ります。
大事なのはcooling、水分、塩分補給です。運動前の水分補給が重要で、発汗による脱水は体重の3％以下に抑えないと体温調節機構が働かなくなります。
水分と同時に塩分など電解質の補充も大事です。もちろん、心不全・腎不全の方は塩分の取りすぎに注意しましょう。多少の違いはありますが、塩飴1粒には約20㎎の塩分が含まれているといわれています。成人した日本人に推奨される1日当たりの塩分摂取量は6.5～7.5ｇ程度とされているので、食事から摂取する塩分量も考えると塩飴は1日に数個までにしたほうが良いでしょう。なお、梅干しには1個あたりに2～3ｇの塩分が含まれて多めですので、ご高齢の方は、梅干しを食べる場合は、1日1個までと考えましょう。
熱中症で万が一調子が悪くなった場合は、ぬるま湯で霧吹きしたり濡れタオルで体をふきながら扇風機で仰いでください。
在宅医療や訪問診療では、病気だけではなく、日常生活の小さな変化も確認しながら、自宅療養を安心して続けられるよう支援しています。水分不足が気になる場合には、早めに相談することが安心につながります。
福岡で広範囲にご自宅や施設へ訪問診療をしております。ご利用をご希望される場合は、当院にいつでもご連絡ください。
どうぞよろしくお願いいたします。
